Перечень бесплатных медицинских услуг по полису омс

Содержание
  1. Памятка пациенту ОМС по стоматологии
  2. Терапевтическая стоматология и пародонтология:
  3. Хирургическая стоматология:
  4. Рентгенодиагностика:
  5. Физиотерапия:
  6. Ортодонтия:
  7. Ортопедическая стоматология:
  8. Перечень стоматологических услуг, не входящих в программы омс и государтсвенных гарантий
  9. Помощь на дому для маломобильных групп населения:
  10. Какие можно получить бесплатные услуги по полису ОМС – полный список
  11. Что такое полис ОМС и что он дает гражданам?
  12. Что же вам положено бесплатно?
  13. На что вправе рассчитывать пациент при обращении к врачам?
  14. Стоматологические услуги по полису
  15. Бесплатные прививки
  16. Что не относится к бесплатным медицинским услугам?
  17. Полис ОМС: что входит в бесплатное обслуживание, стоматология
  18. Обязательное медицинское страхование
  19. Что предоставляется
  20. Стоматологическая помощь
  21. Список бесплатных медицинских услуг по полису омс 2018 – Законники
  22. Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства
  23. Полис омс: что входит в бесплатное обслуживание?
  24. С января 2018 года начнет действовать новый перечень медицинских услуг
  25. Перечень бесплатных услуг по полису омс
  26. Полный перечень бесплатных медицинских услуг
  27. Полис ОМС: что входит в бесплатное обслуживание – стоматология, операции, диагностика, МРТ, список и перечень
  28. Определение
  29. Законодательство
  30. Стоматологическая клиника ВиваДент в Москве
  31. Какие услуги стоматолога предусмотрены обязательным страховым полисом?
  32. Где лечиться?
  33. Перечень бесплатных услуг ОМС

Памятка пациенту ОМС по стоматологии

Перечень бесплатных медицинских услуг по полису омс

Ниже приводится в полном объеме памятка пациенту по гарантируемой ему стоматологической медицинской помощи в рамках региональной программы Обязательного Медицинского Страхования. Данная памятка призвана ясно обозначить границы возможной медицинской помощи застрахованному по полису ОМС без необходимости дополнительной оплаты

Памятка пациенту

Прием по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)

Застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном Территориальной Программой обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина.

При первичном обращении в поликлинику необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации и предоставить полис ОМС, документ, удостоверяющий личность.

Терапевтическая стоматология и пародонтология:

  • прием врача-стоматолога-терапевта
  • лечение кариеса зубов с применением пломбировочных материалов отечественного производства в случаях разрушения зуба менее 50%
  • лечение пульпита (воспаление нерва зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства
  • лечение периодонтита (воспаление тканей окружающих корень зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства
  • снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой) ручным способом одномоментно в области до шести зубов
  • лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и десен (гингивит, пародонтит, стоматит) с применением лекарственных средств отечественного производства за исключением хирургических методов лечения
  • Шинирование зубов быстротвердеющей пластмассой отечественного производства при комплексном лечении болезни пародонта
  • обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства
  • лечение гиперчувствительности зубов (повышенной чувствительности) с применением фторсодержащих препаратов отечественного производства

Хирургическая стоматология:

  • прием врача-стоматолога-хирурга
  • простое и сложное удаление зубов, включая удаление дистопированных и ретенированных зубов (при аномалиях расположения) по медицинским показаниям
  • обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства
  • лечение перикоронита (иссечение капюшона) при затруднённом прорезывании зубов
  • лечение альвеолита (осложнения после удаления зуба) с кюретажем лунки
  • лечение травм челюстно-лицевой области (шинирование зубов при переломе)
  • лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта
  • удаление костных выступов
  • удаление доброкачественных новообразований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта
  • лечение заболеваний слюнных желез (диагностика заболевания, проведение комплексных мероприятий, направленных на коррекцию иммунитета, воздействие  на патологический процесс в слюной железе)

Рентгенодиагностика:

  • ортопантомография (только для детей и льготной категории населения в целях зубопротезирования)
  • рентгенография и радиовизиография — внутриротовые прицельные рентгеновские снимки зубов (на пленке и бумажном носителе)

Физиотерапия:

  • прием врача-физиотерапевта
  • физиотерапевтические методы лечения в стоматологии с применением лекарственных средств отечественного производства:  гальванизация, дарсонвализация, УЗ-терапия и фонофорез, УВЧ-терапия, микроволновая терапия, индуктометрия, лазеро и магнитолазеротерапия

Ортодонтия:

  • Ортодонтическое лечение детей (исправление прикуса) с применением ортодонтических пластинок (не более двух пластинок в 6 месяцев) с использованием отечественных материалов, за исключением брекет-системы

Ортопедическая стоматология:

  • Оказание ортопедической стоматологической помощи льготной категории жителям города Москвы, регламентируется законом города Москвы №70 от 03.11.2004 г. «О социальной поддержке отдельной категории граждан города Москвы» за счет средств бюджета города Москвы».

Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики) с учётом медицинских показаний и противопоказаний, осуществляется льготным категориям граждан:

  • инвалиды и участники ВОВ;
  • блокадники Ленинграда;
  • ветераны ВОВ;
  • инвалиды I, II, III группы
  • пенсионеры;
  • ветераны труда;
  • «Почётный донор России» («П.д. СССР»);
  • реабилитирован. лица и члены их семей;
  • труженики тыла;
  • вдовы ВОВ, УВОВ;
  • узники концлагерей;
  • ликвидаторам аварии на ЧАЭС;
  • ветераны военной службы;
  • участники боевых действий;
  • ветераны Афганистана;
  • многодетным матерям (от 5 и более детей).

При изготовлении зубных протезов должны соблюдаться нормативные сроки изготовления:

  • несъемные мостовидный протез – 5 недель
  • съемные протезы – 4 недели
  • бюгельное протезирование – 5 недель
  • одиночные коронки – 2 неделя
  • комбинированные коронки – 3 недели
  • пластмассовые коронки (каппа) – 1 неделя
  • реставрация съемных протезов – 3 дня

Гарантийный срок эксплуатации зубных протезов должен соответствовать требованиям установленным распоряжения ДЭПР г. Москвы от 24.12.2015 г. №54-р «О тарифах на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые отдельным категориям граждан»:

  • съемные протезы – 12 месяцев
  • несъемные протезы – 24 месяцев

Выполняются следующие виды работ:

  • частичные и полные съёмные пластиночные протезы (с установкой различного количества пластмассовых зубов от 1 до 14 на один протез);
  • простые бюгельные протезы;
  • несъёмные зубные протезы (одиночные штампованные коронки и мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические, протезы из золота и драгоценных металлов);
  • снятие и цементировка коронок;
  • обезболивание в процессе ортопедического лечения с использованием одноразовых стандартных шприцев и анестетиков отечественного производства;

Стоимость золота, драгоценных металлов и металлокерамики и напыление на металлические коронки (покрытие нитрат-титановым сплавом) оплачиваются дополнительно пациентом.

Все ортопедические конструкции изготавливаются строго по медицинским показаниям.

Перечень стоматологических услуг, не входящих в программы омс и государтсвенных гарантий

  • Эстетическое восстановление зубов с использованием светоотверждаемых материалов
  • Изготовление виниров прямым методом
  • Применение внутриканальных штифтов (стекловолоконных, парапульпарных и тд.)
  • Лечение корневых каналов зубов: обработка корневых каналов с помощью NITI вращающихся машинных инструментов, пломбирование корневых каналов с использованием термопластической гуттаперчи и паст импортного производства, извлечение инородных тел из корневых каналов
  • Внутриканальное отбеливание депульпированных («мертвых») зубов
  • Восстановление культи зуба под искусственную коронку из стеклоиономерного цемента импортного производства
  • Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных методов с использованием материалов импортного производства (направленная тканевая регенерация, шинирование подвижных зубов, косметическое закрытие оголенных шеек зубов и т.д.)
  • Хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.)
  • Имплантология, операции по направленной костной регенерации и пластики мягких тканей в области имплантантов
  • Протезирование на имплантантах
  • Проведение ортопедического и ортодонтического лечения лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста
  • Анестезия с применением карпульных анестетиков импортного производства
  • Профилактика стоматологических заболеваний: профилактическая чистка, снятие зубных отложений с помощью ультразвукового устройства, удаление пигментных пятен, налетов, покрытие фторсодержащими препаратами импортного производства, глубокое фторирование зубов, отбеливание зубов
  • Удаление зубов по ортодонтическим показаниям лицам старше 18 лет
  • Цистотомия
  • Цистэктомия (удаление корневой кисты)
  • Пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка лицам старше 18 лет
  • Пластика рубцов и тяжей слизистой оболочки полости рта
  • Пластика при рецессии десны, в том числе соединительнотканным трансплантантом с неба и из других ротовых источников
  • Операция вестибулопластика
  • Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D, ортопантомография
  • Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста

Помощь на дому для маломобильных групп населения:

Оказание стоматологической помощи на дому осуществляется в рамках приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 07.07.2009 г. №783 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности». В составе стоматологических поликлиник имеются бригады для оказания терапевтической и ортопедической помощи лежачим больным.

Для оказания медицинской помощи на дому необходим предварительный осмотр врачом-терапевтом участковым с последующей выдачей заключения об общем состоянии  здоровья и возможности оказания помощи в домашних условиях.

Комплексная стоматологическая помощь на дому инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности оказывается в соответствии с перечнем стоматологических услуг:

  • Осмотр полости рта
  • Определение состояния гигиены полости рта с индикацией зубного налета (индекс гигиены)
  • Определение состояния тканей пародонта и слизистой оболочки рта
  • Удаление зубных отложений и рекомендации по чистке зубов
  • Проведение атравматического лечения кариеса зубов с использованием для пломбирования стеклоиномерных цементов.
  • Лечение гиперстезии твердых тканей зуба.
  • Лечение пульпита, периодонтита и заболеваний пародонта
  • Пришлифовка зубов
  • Препарирование зубов под коронки
  • Снятие слепков
  • Примерка коронок, фиксация
  • Снятие слепков для изготовления частичного или полного съемного протеза
  • Коррекция протезов
  • Снятие коронок
  • Ремонт протезов

Хирургическая стоматологическая помощь оказывается только в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях по направлению, из стоматологической поликлиники, к которой прикреплен пациент.

Подробнее по теме:

Источник: http://strahovkin.pro/dms/pamyatka-pasientu-po-stomatologii-oms.html

Какие можно получить бесплатные услуги по полису ОМС – полный список

Перечень бесплатных медицинских услуг по полису омс

Государство гарантирует нам по предъявлению полиса ОМС бесплатные услуги, которые должны оказывать в муниципальных больницах, поликлиниках и прочих медицинских учреждениях. Как работает система ОМС и на что вправе рассчитывать любой граждан, имеющий полис и проблемы со здоровьем?

Это важно! Основным документом, который устанавливает права застрахованного человека и обязанности медицинской организации, куда он обратился за помощью, является федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в РФ”(далее – 326-ФЗ).

Именно этим нормативным актом определены все основные понятия и установлены все тонкости взаимоотношений пациентов и медицинских организаций. Кроме того, им установлен порядок действий пациентов в случае нарушения их прав или попыток лечебных учреждений получения платы за свои услуги или самостоятельного обеспечения пациента лекарствами за собственный счет.

Что такое полис ОМС и что он дает гражданам?

Полис  является документом, подтверждающим, что его предъявитель застрахован и имеет право получать медицинскую помощь.

Полис может получить не только гражданин РФ, но и лицо, не имеющее гражданства, но постоянно проживающее на территории  нашей страны, на условиях, установленных специальными нормативными актами. 

Для граждан, получивших полис в выбранной ими страховой компании, он является гарантийным документом, согласно которому гражданину обязаны оказать медицинскую помощь без взимания платы.   Для медучреждения полис является  средством вашей идентификации и отчета для получения средств из  территориального Фонда ОМС за оказанные вам услуги.

Таким образом, граждане спокойно могут требовать оказания им помощи бесплатно, но только в пределах, установленных базовой и территориальной программами ОМС. Базовая программа ОМС устанавливает конкретные виды медицинской помощи (консультации, манипуляции, операции и перечень исследований и анализов) которые могут оказываться держателю полиса бесплатно на территории РФ.

Обратите внимание! Согласно пункту 2 статьи 35, пункту 2 статьи 36  326-ФЗ в перечень услуг, установленных базовой или территориальной программой ОМС включены и некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи, а также конкретные методы лечения.

Что же вам положено бесплатно?

Небольшая памятка напомнит вам о правах, которые предоставляет полис ОМС:

  1. Услуги скорой помощи;
  2. Профилактика, диагностика и лечение заболеваний в поликлинике и в дневном стационаре;
  3. Специализированная помощь, которая требует специальных методов и сложных медицинских технологий;
  4. Планирование и ведение беременности, принятие родов;
  5. ЭКО при наличии показаний (но техническая возможность есть не во всех городах);
  6. Помощь при отравлениях, травмах;
  7. Реабилитация после болезни;
  8. Диспансеризация раз в 3 года и плановая вакцинация;
  9. Облегчение симптомов при неизлечимых болезнях. 

На что вправе рассчитывать пациент при обращении к врачам?

Основной перечень бесплатных услуг по полису ОМС установлен пунктом 6 статьи 35 326-ФЗ, в соответствии с которым вы вправе требовать оказания вам скорой неотложной, в стационаре или в поликлинике медицинской помощи в следующих случаях:

  1. 1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

    2) новообразования;

    3) болезни эндокринной системы;

    4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;

    5) болезни нервной системы;

    6) болезни крови, кроветворных органов;

    7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

    8) болезни глаза и его придаточного аппарата;

    9) болезни уха и сосцевидного отростка;

    10) болезни системы кровообращения;

    11) болезни органов дыхания;

    12) болезни органов пищеварения;

    13) болезни мочеполовой системы;

    14) болезни кожи и подкожной клетчатки;

    15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

    16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

    17) врожденные аномалии (пороки развития);

    18) деформации и хромосомные нарушения;

    19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;

    20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Это те бесплатные услуги по ОМС список которых установлен на федеральном уровне. Однако в каждом субъекте РФ принимается и рассчитывается своя территориальная программа, которая должна соответствовать базовой.

С этими документами вас должны ознакомить по первому требованию в любом бюджетном лечебном учреждении или в административном органе здравоохранения.

В них содержится перечень абсолютно всех действий и исследований, которые бесплатно проводятся с пациентом, имеющим полис.

Стоматологические услуги по полису

Отдельно стоит упомянуть о бесплатных стоматологических услугах по полису ОМС.

По полису вы можете справиться с такими проблемами ротовой полости, как:

  • лечение поражений зубной эмали, воспалительных процессов тела зуба, а также заболеваний десен и мягких тканей;
  • необходимость проведения хирургического вмешательства для устранения проблем полости рта и зубов;
  • вывихи и подвывихи челюстно-лицевого аппарата.

Более того, бесплатно должны осуществляться профилактические мероприятия, а также исследования, которые нужны для правильной постановки диагноза и определения лечения. Для детей бесплатно оказываются услуги по исправлению прикуса, укрепление зубов и лечение иных поражений зубов, не связанных с кариозным поражением.

Бесплатные прививки

По закону №157ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», вы можете получить вакцину от всех этих недугов:

  1. Гепатит В;
  2. Дифтерия;
  3. Коклюш;
  4. Корь;
  5. Краснуха;
  6. Полиомиелит;
  7. Столбняк;
  8. Туберкулёз;
  9. Эпидемический паротит;
  10. Гемофильная инфекция;
  11. Пневмококковая инфекция;
  12. Грипп.

Что не относится к бесплатным медицинским услугам?

1. Консультации и лечение на дому (исключение: если пациент по состоянию здоровья не может покидать дом);

2. Медицинское обследование по личной инициативе (т.е. без признаков болезни);

3. Палаты повышенной комфортности;

4. Анонимная медицинская помощь (но здесь есть исключения);

5. Прививки, не входящие в государственную программу;

6. Косметологические услуги;

7. Услуги сексолога;

8. Посещение санаториев (не относится к пенсионерам и больным детям);

9. Зубные протезы и брекеты (также с некоторыми исключениями).

Подводя итог, можно с уверенностью сказать, что знание этих основных моментов облегчает общение с медицинскими учреждениями и позволит в полной мере реализовать свои права.

Система предоставления услуг по ОМС бесплатно  – на первый взгляд сложна, но при грамотном ее использовании, вы не позволите больнице нажиться на ваших проблемах со здоровьем и получите качественную медицинскую помощь в том объеме, который гарантирован государством.

Источник: http://subsidii.net/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0/item/695-%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%83%D1%81%D0%BB%D1%83%D0%B3%D0%B8-%D0%BE%D0%BC%D1%81.html

Полис ОМС: что входит в бесплатное обслуживание, стоматология

Перечень бесплатных медицинских услуг по полису омс

14398 11.03.2019 4 мин.

Бесплатная медицинская помощь оказывается за счет государственного страхования. В роли страхователя выступают государственные органы всех уровней: от федерального до территориального. Страховщик – федеральный, муниципальный, поселковый бюджет. Застрахованные лица – граждане России всех возрастов, работающие и неработающие.

Обязательное медицинское страхование

Неотложную медпомощь можно получить на территории всей РФ.

Плановую – по месту регистрации полиса ОМС. Для получения бесплатных медицинских услуг требуется оформление страхового медицинского полиса ОМС.

Заключение договора происходит автоматически при получении страховки. Выдаются полисы ОМС на предприятиях и организациях или в Территориальных фондах (ФОМС). При оформлении ОМС требуется: паспорт с отместкой о регистрации, трудовая книжка.

Реестр бесплатных медицинских услуг, которые может получить гражданин, утверждается для каждой территории ежегодно. В поликлинике имеется реестр таких услуг, ознакомиться с которым может любой желающий.

На видео – что входит в полис омс:

Государственная программа оказания медицинской помощи на 2017-2019 гг. включает в себя:

  • первичную;
  • специализированную;
  • скорую;
  • паллиативную (обезболивания неизлечимых болезней) помощь.

Виды первоочередной помощи и специалисты:

  • медико-санитарная (медсестры);
  • доврачебная (фельдшеры, акушеры);
  • врачебная (терапевты,-педиатры, врачи семейные).

Первичная помощь оказывается в поликлинике, на дневном стационаре и на дому.

Врач поликлиники обязан:

  • принять пациента;
  • назначить обследование;
  • поставить диагноз;
  • определить лечение;
  • контролировать течение болезни.

Лекарственные препараты для терапии не входят в перечень обязательных медуслуг, приобретаются пациентом за свой счет.
Медицинскую специализированную помощь можно получить на дневном стационаре у врачей узкого профиля. При этом используются высокотехнологичные методы и инструменты (генная инженерия, роботизированные комплексы).

Дневной стационар означает получение медицинской помощи в виде инъекций внутримышечно и внутривенно, физиопроцедур, массажа, дополнительного инструментального обследования, малоинвазивного хирургического вмешательства (удаление бородавок, папиллом и др.), не требующего госпитализации и контроля состояния здоровья.

Граждане могут получить все виды скорой помощи:

  • неотложную;
  • экстренную;
  • специализированную неотложную;
  • специализированную экстренную.

Неотложная скорая помощь – когда резкое ухудшение состояния здоровья не угрожает жизни больного. Экстренная – это помощь при состояниях, являющихся опасными для жизни больного.

Госпитализация, входящая в ОМС, назначается при острых состояниях, таких как:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • пищевая интоксикация;
  • инфекционное заболевание (корь, дизентерия и др.);
  • тяжелые травматичные поражения.

Паллиативные услуги оказывается в больничных и амбулаторных условиях.

В Программе на 2017-2019 гг. предусмотрено:

  • выделение бесплатных лекарственных препаратов для граждан, страдающих тяжелыми, хроническими, неизлечимыми болезнями);
  • профилактическое обследование лиц, работающих в общественном питании, образовательных учреждениях, на опасных и вредных производствах;
  • контроль состояния здоровья детей-сирот, усыновленных и под опекой;
  • дородовое обследование женщин;
  • обследование новорожденных на наследственные заболевания и слух.

Что предоставляется

Перечень видов высокотехнологичной помощи утвержден в Приложении к Программе на 2017-2019 гг.

Основные направления бесплатной высокотехнологичной помощи:

  1. Хирургия. Микрохирургические операции (поджелудочная железа, печень, кишечник).
  2. Акушерство и гинекология. Выхаживание недоношенных детей (генно-инженерные препараты, методы молекулярной диагностики). Операции по имплантации внутренних органов.
  3. Гастроэнтерология. Терапевтическое лечение язвы желудка и кишечника.
  4. Гематология. Терапия гемолитической анемии, геморрагических заболеваний.
  5. Хирургия новорожденных. Пороки легких, бронхов, пищевода.
  6. Дерматовенерология. Тяжелые формы псориаза, атопического дерматита.
  7. Нейрохирургия. Онкологические операции.
  8. Неонатология. Родовые травмы, сепсис, дыхательные расстройства, выхаживание новорожденных с массой тела до 1,5 кг. Терапия и хирургия с применением дополнительных методов исследования: МРТ, допплерографии сосудов, иммунологических и молекулярно-генетических. Крио-, лазерокоагуляция сетчатки глаза. (Новорожденные лечатся и обследуются за счет материнской страховки).
  9. Онкология. Хирургические операции на желудке, пищеводе, прямой кишке, носу, трахее, ухе, печени с применением эндоскопических, радиочастных средств.
  10. Оториноларингология. Хирургическое лечение отитов с применением реконструктивно-пластического вмешательства.
  11. Офтальмология. Хирургическое лечение глаукомы, катаракты, отслоения сетчатки, замена хрусталика. Имплантация интраокулярной линзы. Исправление косоглазия, птоза верхнего века.
  12. Педиатрия. Лечение наследственных заболеваний (Гоше, Вильсона), почечной, сердечной недостаточности с применением МРТ, УЗИ, допплерографии, МКТ, вентрикулографии, коронарографии, генетических исследований.
  13. Ревматология. Терапия тяжелых воспалительных процессов.
  14. Сердечно-сосудистая хирургия. Имплантация искусственных клапанов и кардиостимуляторов.
  15. Торакальная хирургия. Операции по удалению легкого или его части.
  16. Травматология и ортопедия. Восстановление межпозвоночных дисков, пластика костей грудной клетки, таза, верхних и нижних конечностей.
  17. Урология. Пластические операции на кишечнике, мочевом пузыре. Удаление опухолей на предстательной железе, почке, мочевом пузыре.
  18. Челюстно-лицевая хирургия. Исправление врожденных пороков губы, твердого неба.
  19. Эндокринология. Лечение осложненного сахарного диабета.

Дополнением к базовому списку высокотехнологичной медпомощи является второй реестр, в котором расширен перечень помощи (например, удаление конечности, глаз) и добавлены новые разделы (лечение всех видов ожогов, трансплантация органов).

Стоматологическая помощь

Бесплатную стоматологическую помощь оказывают в поликлиниках. Некоторые услуги из перечня ОМС указывают частные стоматологи.

Стоматологическая помощь, входящая в систему ОМС:

  • пломбирование зубов;
  • удаление зубов, в том числе обломков;
  • лечение десен и зубов (кариес, пародонтоз, гингивит, абсцесс);
  • вправка вывихов и подвывихов челюсти;
  • лечение слюнных желез;
  • удаление зубного камня и отложений;
  • обезболивание;
  • рентген, ортопантография;
  • физиопроцедуры.

На видео – что входит в полис омс стоматология:

При этом используются лекарственные средства согласно утвержденного реестра.

Детям делается выравнивание и серебрение зубов.

Льготные категории граждан имеют возможность бесплатной установки зубных протезов (кроме золотых и платиновых). К ним относятся:

  • пенсионеры;
  • инвалиды ВОВ, детства, 1,2 групп;
  • чернобыльцы;
  • лица, имеющие высшие госнаграды СССР;
  • блокадники Ленинграда.

Все остальные виды стоматологической помощи, препараты и материалы, не входящие в льготный список, оплачиваются.

Государственная система ОМС предназначена для удовлетворения потребности граждан в бесплатной медицинской помощи, что закреплено в Конституции. ОМС включает в себя обычные и высокотехнологичные средства и методы лечения.

Для каждой территории на местном уровне в рамках госпрограммы разрабатываются свои мероприятия по охране здоровья. Населенные пункты в отдаленных, труднодоступных районах могут получать бесплатную медицинскую помощь при помощи санавиации, телесредств, передвижных амбулаторий.

Источник: https://ostrahovke.online/lichnoe/meditsinskoe/obyazatelnoe/polis-oms-chto-vhodit-v-besplatnoe-obsluzhivanie.html

Список бесплатных медицинских услуг по полису омс 2018 – Законники

Перечень бесплатных медицинских услуг по полису омс

Полис обязательного медицинского страхования открывает доступ к бесплатным услугам здравоохранения.

Но все ли знают, какие возможности предоставляет полис ОМС, что входит в бесплатное обслуживание, какие виды обследования и операции можно провести? Законодательные акты, регулирующие систему ОМС Бесплатное обслуживание в сфере здравоохранения осуществляется в рамках обязательного медицинского страхования. Система ОМС гарантирует гражданам равные права на получение медицинских услуг. Регулирует ее ряд нормативно-правовых актов:

  • закон №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  • постановление правительства №1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», в котором содержится базовая программа ОМС.

Внимание

В период прикрепления к районной поликлинике либо же по адресу временного места пребывания, компания, выступающая страховщиком, обязательно должна представить перечень медучреждений, которые можно беспрепятственно посещать и причем на бесплатной основе. На сегодняшний день практически нереально самостоятельно выбрать медицинское учреждение с целью лечения, а в самом приложении к полису уже отображена стоматология, в которой можно будет обследоваться, и пройти курс лечения.

Дополнительно также обращать внимание на то, что рассматриваемый полис не может подлежать замене при возможном переезде. Однако, несмотря на это, в данной ситуации нужно будет обратиться в один из офисов страховой компании, поскольку возникает необходимость заменить приложение к полису (памятку).

В памятке будет указано новый адрес месторасположения клинике по региону переезда.

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

Кто имеет право Предоставление стоматологической помощи может осуществляться в четком соответствии с российским законодательством. Каждый российский житель вправе:

  • самостоятельно выбирать для себя лечащего врача при наличии согласия с обеих сторон;
  • самостоятельно выбирать медицинское учреждение;
  • на предоставление достоверных и проверенных сведений относительно конкретного медицинского учреждения, в том числе и разъяснения принципов работы, обо всех имеющихся стоматологов, которые ведут деятельность в клинике, об уровне их квалификации и так далее (стажа, образования и так далее).

Одним из ключевых условий во время обращения в одно из медицинских учреждений, за получением бесплатной помощи принято считать период действия полиса.
По этой причине крайне важно регулярно следить за тем, чтобы не допустить его просрочки.

Полис омс: что входит в бесплатное обслуживание?

МРТ в перечень бесплатных услуг по ОМС?Законодательством предусмотрены следующие формы оказания медпомощи:

  • экстренная (скорая);
  • амбулаторная, в том числе обследования (в базовый перечень включены МРТ, УЗИ и эндоскопические методы (гастроскопия, колоноскопия и др.);
  • стационарная:

— в случаях обострения заболеваний;— по направлению на лечение и проведение операций (среди доступных услуг – химиотерапия, удаление аденомы простаты, лечение болезней по гинекологии и др.);— медицинские услуги для беременных, а также роды, восстановление после них, аборты;— когда требуется интенсивная терапия (при отравлениях, тяжелых травмах);

  • высокотехнологичная;
  • паллиативная.

Последний пункт, касающийся тяжелых заболеваний, добавлен в 2017 году. Всего базовый список включает около 20 случаев, по которым доступна бесплатная медицинская помощь.

С января 2018 года начнет действовать новый перечень медицинских услуг

Постановление Правительства № 103 от февраля 2002 года Отображает перечень необходимых медицинских препаратов, которые нужно для лечения того или иного заболевания Постановление Правительства № 890 от июля 1994 года Отображает принципы развития отечественной медицины с целью улучшения получения качественной помощи российскими гражданами Постановление Правительства № 1006 от октября 2012 года Отображает правила предоставления платных услуг частными клиниками, которые ведут деятельность на территории России Приказ Министерства здравоохранения № 81а от октября 2013 года Отображает правила ведения контроля за медицинскими учреждениями по вопросу предоставления населению качественных услуг Указанный перечень не является исчерпывающим, однако включает в себя все необходимые базовые сведения по вопросу получения бесплатных стоматологических услуг.

Перечень бесплатных услуг по полису омс

Минздрава РФ. Среди основных бесплатных видов анализов можно выделить следующие:

  • анализ крови на сифилис — маркеры, ВИЧ, и другие инфекции;исследования крови и плазмы на содержание основных элементов (красных телец);
  • биохимические исследования крови и лимфы;
  • анализ содержания гормонов;
  • биопсия тканей;
  • высокотехнологичные аналитические исследования тканей и органов (МРТ, КТ);
  • рентгеновские исследования;
  • ультразвуковые анализы тканей и органов;
  • соскобы и мазки кожных покровов, крайней плоти и слюны.

Платными могут являться только дорогостоящие анализы при подозрении на редкие аутоиммунные или генетические заболевания, встречающиеся реже, чем в 0,01 % случаев, а также анализы эстетической медицины.

Полный перечень бесплатных медицинских услуг

В последней ситуации, при необходимости в использовании платного курса лечения, нужно, чтобы обязательно соблюдался ряд общепринятых правил, а именно: Потенциальный лечащий врач Обязан предоставить сведения относительно того, каким именно образом можно получить необходимую услугу на бесплатной основе с помощью имеющегося полиса ОМС Платная разновидность услуги Должна быть предоставлена в отдельном кабинете и без очереди По завершения предоставления платных стоматологических услуг Лечащий врач-стоматолог должен предоставить чек либо иную документацию, которая подтверждает себестоимость, в ином случае лечение будет считаться таковым, которое проведено с нарушением российского законодательства В случае игнорирования подобных правил, пациенты вправе обратиться в судебный орган с целью требования выплаты им компенсации и защиты своих интересов.

Источник: http://advokat55.com/spisok-besplatnyh-meditsinskih-uslug-po-polisu-oms-2018/

Полис ОМС: что входит в бесплатное обслуживание – стоматология, операции, диагностика, МРТ, список и перечень

Перечень бесплатных медицинских услуг по полису омс

Базовая программа полиса ОМС – это составляющая единой системы социальных гарантий. Она гарантирует бесплатное медицинское обслуживание для граждан России, временно пребывающих иностранцев, людей без гражданства. Она обеспечивает финансирование оказанной помощи из фонда ОМС. Кроме федеральной, каждый регион формирует свою собственную территориальную программу.

Они определяют права застрахованных людей на оказание необходимой помощи, включая узкоспециализированную по разным направлениям.

В базовый список включено подробное перечисление страховых случаев, принципы оплаты и структуры социальных тарифов. Региональные варианты ОМС утверждаются соответственно с федеральным.

Программа обязательных гарантий по оказанию медицинских услуг утверждается ежегодно.

  • 1 Определение
  • 2 Что входит
  • 3
  • 4 Выводы

Определение

Стандартный страховой полис ОМС позволяет бесплатно получить все основные виды обслуживания. Базовая программа страхования предусматривает полный перечень болезней, патологических состояний. Также в нее включают список важных для жизни медикаментов и устройств. Она предполагает создание нормативов оказания бесплатных медицинских услуг для одного человека.

Территориальные программы страхования финансируются из вложений региональных бюджетов.

Программа государственных гарантий медицинских услуг на этот год включает в себя:

  • виды медицинских услуг;
  • принципы оказания медицинской помощи;
  • нормативы объема помощи;
  • нормы бюджетных расходов на единицы оказываемой помощи;
  • критерии доступности.

Как восстановить полис ОМС при утере читайте по ссылке.

Базовая программа на текущий год принимается постановлением правительства Российской Федерации. Соответственно ей органами государственной власти в регионах разрабатываются и принимаются территориальные программы. В этом документе также детально прописывается структура единого тарифа на оказание помощи. В неё входят:

  • заработная плата;
  • обязательные начисления на оплату труда;
  • приобретение медикаментов;
  • покупка инструментария, оборудования, реактивов.

Туда же входит оплата стоимости лабораторных исследований и других диагностических мероприятий.

Законодательство

Оказание медицинской помощи бесплатно всем гражданам России, постоянно живущим иностранцам и людям, не имеющим гражданства обеспечивается такими законодательными и нормативными актами:

Источник: https://ostr.online/lichnoe/meditsinskoe/oms/polis-chto-vhodit-v-besplatnoe-obsluzhivanie.html

Стоматологическая клиника ВиваДент в Москве

Перечень бесплатных медицинских услуг по полису омс

Могут ли граждане РФ пролечить зубы бесплатно — по программе обязательного медицинского страхования? Да, могут: стоматологические услуги присутствуют в перечне обязательной медицинской помощи по договору ОМС.

Можно ли сделать это качественно, безболезненно, комфортно и эстетично, с использованием материалов и препаратов последнего поколения? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, поэтому давайте разбираться.

Какие услуги стоматолога предусмотрены обязательным страховым полисом?

Для взрослых пациентов-граждан страны это:

  • прием, осмотр, консультация, рентгенологическое и ортопантомографическое обследования;
  • оперативная стоматологическая помощь при острой боли, вскрытие абсцессов в ротовой полости;
  • удаление зубов, вскрытие десны при затрудненном прорезывании зубов мудрости;
  • лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, пародонтоза, альвеолита, заболеваний слюнных желез, зубов с поврежденными корнями;
  • удаление зубного камня и зубного налета;
  • коррекция челюстно-лицевых патологий, лечение травм ВНЧС.

Также бесплатными являются физиотерапевтические процедуры и введение пациенту анестезирующих препаратов, как правило, отечественного производства.

Кроме того, по полису ОМС пациент имеет право на бесплатное предоставление медикаментов, пломбировочных и расходных материалов с последующим возмещением их стоимости страховой компанией. Однако здесь есть одно условие: эти препараты и материалы должны присутствовать в перечне, который утверждается комиссией на региональном уровне.

Где лечиться?

Самый простой и распространенный путь — посещение государственных поликлиник. Здесь практически весь спектр услуг оказывается бесплатно, на основании предъявляемого страхового полиса.

Однако их эффективность не всегда находится на высоком уровне.

И это зависит, в первую очередь, даже не от квалификации врачей-стоматологов, а от качества препаратов и материалов, предоставляемых на бесплатной основе.

Многие частные стоматологические клиники также предлагают лечение, а некоторым льготным категориям граждан — даже протезирование по ОМС. Но и в этом случае никто не станет лечить пациента бесплатно дорогостоящими современными материалами и препаратами.

Кроме того, ряд стоматологических процедур оплачивать придется в любом случае, поскольку их проведение обязательным медицинским страхованием не предусмотрено. Это, в частности:

  • пломбирование и реставрация с применением материалов светового отверждения;
  • отбеливание зубов и другие эстетические процедуры;
  • имплантация;
  • установка брекет-систем взрослым пациентам;
  • ортопедические услуги и протезирование дорогостоящими материалами и конструкциями.

Также вы не можете рассчитывать на бесплатное лечение, если вам необходимо получить его вне общей очереди.

Вывод из всего вышесказанного следующий: при наличии финансовых возможностей целесообразно обратиться за платной помощью — в этом случае результат будет более качественным, надежным, комфортным и гарантированно долговечным.

Однако отсутствие средств на платное лечение — не повод игнорировать существующие проблемы, которые рано или поздно приведут к потере зубов. В этом случае оптимальным выходом станет бесплатное лечение на основании договора ОМС.

Обратившись в стоматологическую клинику «VivaDent», вы сможете получить достаточно широкий комплекс бесплатных услуг по полису ОМС.

Все, что для этого нужно, — предъявить сотрудникам заведения ваше удостоверение личности и действующий договор обязательного медицинского страхования.

О перечне процедур, попадающих под действие ОМС, вы можете узнать непосредственно в клинике, связавшись с нами по телефону или изучив информацию на сайте заведения.

Перечень бесплатных услуг ОМС

  • Формирование одной кариозной полости 
  • Наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе) биологическом методе лечения пульпита 
  • Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой 
  • Ампутация пульпы 
  • Экстирпация, удаление распада из 1 канала 
  • Импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала 
  • Пломбирование одного канала пастой 
  • Пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом 
  • Наложение мышьяковистой пасты 
  • Наложение временной пломбы 
  • Снятие временной пломбы 
  • Обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности 
  • Механическая и медикаментозная остановка кровотечения 
  • Полирование пломбы 
  • Избирательная пришлифовка 2-4 зубов 
  • Чтение рентгенограммы 
  • Пломба из цемента 
  • Пломба из композитного материала химического отверждения 
  • Удаление постоянного зуба (простое) 
  • Удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута 
  • Перевязка после сложного хирургического вмешательства 
  • Вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта 
  • Вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование) 
  • Лечение альвеолита с кюретажем лунки 
  • Вылущивание кисты 
  • Иссечение капюшона 
  • Послабляющий разрез 
  • Прием врача-стоматолога первичный, амб. 
  • Прием врача-стоматолога, повторный, амб. 
  • Прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб
  • Прием врача-стоматолога-хирурга, повторный, амб. 
  • Прием врача-стоматолога диспансерный 
  • Прием врача-стоматолога профилактический 
  • Диатермокоагуляция в стоматологии 
  • Снятие пломбы, трепанации коронки 
  • Определение гигиенического индекса 
  • Снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом) 
  • Медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов 
  • Вскрытие пародонтального абсцесса

Все цены

Записаться на приём

Источник: http://vivadent.moscow/uslugi/spisok-besplatnyh-uslug-oms.html

Mirzako
Добавить комментарий